مواقع الفروع
مزودو الرعاية الطبية
إشعار مطالبة
نموذج الفاتورة المباشرة
الملاحة
التخطي للمحتوى
الأفراد
الشركات الصغيرة والمتوسطة
اعمال
اشتر تأمين سيارتك
800 116 00 20
معلومات عنا
اتصل بنا
English
تأمين السيارات
تأمين السفر
تأمين المنزل
تأمين الحوادث الشخصية
تأمين المركبات للشركات الصغيرة والمتوسطة
التأمين الطبي للشركات الصغيرة والمتوسطة
طلب تأمين طبي
SME Motor
اسطول السيارات
الرعاية الصحية
تأمين السفر
تأمين الحياة
تأمين الحوادث الشخصية
التأمين البحري
تسجيل الدخول
الأفراد
تأمين السيارات
تأمين السفر
تأمين المنزل
تأمين الحوادث الشخصية
الشركات الصغيرة والمتوسطة
تأمين المركبات للشركات الصغيرة والمتوسطة
التأمين الطبي للشركات الصغيرة والمتوسطة
طلب تأمين طبي
SME Motor
اعمال
اسطول السيارات
الرعاية الصحية
تأمين السفر
تأمين الحياة
تأمين الحوادث الشخصية
التأمين البحري
اشتر تأمين سيارتك
تسجيل الدخول
English
عبارة الفوترة المباشرة
استمارة المطالبة بالفواتير المباشرة
استمارة المطالبة بالفواتير المباشرة
لا يعتبر نموذج المطالبة هذا بمثابة قبول للمسؤولية.
1542972163677
1/2
القسم الاداري
رقم مركز الشرطه
رقم العضوية
اسم المريض
اسم المزود
تاريخ العلاج
جنس المريض
الذكر
إناثا
2/2
القسم الطبي
إذا كان الحامل: L.M.P. تاريخ
طبيعة الحمل:
طبيعي >> صفة
ساعد
الشكوى الرئيسية
/
تاريخ المرض الحالي
/
النتائج السريرية / شروط أخرى
/
التاريخ الطبي السابق
/
تفاصيل الصدمة - إن وجدت (متى وأين وكيف)
العمل ذات الصلة
هيئة الطرق والمواصلات
الرياضة ذات الصلة
اذا نعم:
المحترفين
هاو
/
التشخيص
/
خطة العلاج والأدوية الموصى بها والتحقيقات و / أو الإجراءات
/
طباعة